丹功×食療×導引術　古人抗疫寶典大集合！中國明清日用類書「醫學門」文獻選介

中國古代圖書分類將醫學之書別劃為一類，如《漢書．藝文志》謂之「方伎」，《隋書．經籍志》稱為「醫方」。其中方伎又細分為四，一為論述人體生理和醫療理論的醫經，二為各種治療藥劑的經方，三是教導男女性生活與技巧的房中，四為探索養生之道的神仙。此分類完整體現了古人的醫療與生命觀，反映了人們對於健康長壽、生生不息的永恆渴望，而歷代各種醫書、經方，不僅折射出不同時代、時期的社會現象，也反映人們對於醫療、疾病與生命的見解與看法。

值此新型冠狀病毒（COVID-19）全球疫情蔓延之時刻，本文特別選介明清時期醫學門日用類書，尤其是附有各式插圖以及與疫病相關的醫書，冀能按圖索驥、設身處地，以見古人各種醫療養生、因應疫病之道，亦得藉此反思與當今吾人切身相關的醫療與生命價值觀。

眾所周知，道教的內丹修煉和中國傳統醫藥學，特別是養生理論有密切的關係。而在眾多古代修煉內丹典籍中，傳為尹真人口述，由其弟子編撰記錄的《性命圭旨》一書，被認為是最有影響力和最具代表性的書，也是道教典籍的傳世之作。此書共四卷，分元、亨、利、貞四集，主要介紹道教內丹煉氣導引之術。此本為明萬曆四十三年（1615）吳之鶴刊本，由著名的新安版刻匠黃伯符刻版。

道教認為世界是一大宇宙，也就是所謂的天地，以天人感應，而把人體視為一個小宇宙，是性命的載體。內丹方術將人體比喻為爐鼎，精、氣為藥物，以神運精氣，通過意念修煉而結丹藥；認為人必須通過修煉，煉化陰質，增加陽氣。使人體保持源源不斷的生命力，此修煉過程中由元神主導，通過元神轉化為真意，使「丹」（精、氣、神的結合物）逐漸壯大，使後天的精、氣、神返回先天的精、氣、神，保持人體活力，達到全精、全氣、全神，永保生命長存。 由於古代丹經隱語連篇，對一般讀者來說，猶如有看沒有懂的天書。《性命圭旨》則採用通俗化的方式，用字遣詞直白，並以繪圖立論的方式，將以往被神祕化的「丹功」融入日常生活，使修煉者易於理解、學習。舉例而言，書中用「時照圖」表現人體的任督二脈，以及「元氣」在人體內順時運行的途徑，具象化地描繪一具「丹爐」，以表述「在下丹田安爐設鼎」之意；「內照圖」則是描繪人體器官、經絡與臟器的分布，形象化地表述道家「內丹修煉」的經旨、方法與技術，提供了按圖索驥的捷徑。有趣的是，清初流傳至今的著名《內經圖》，顯然是受到《性命圭旨》影響，但其圖示更加形象和藝術化，將道家丹道修煉的祕訣隱喻在一幅由人體轉化而成的「山水風景」中。

古人養生延壽之道，除了食療、藥膳，還有導引術。「導引術」是透過肢體伸展、呼吸吐納等動作，來幫助運氣修煉，達到延年益壽目的一種養生術。著名的「八段錦」融合了中醫和道教內丹修煉的五運六氣學說、經絡原理等，是匯集古代流傳、散見於各種書籍的多種導引術，將其連貫成套而成。最晚在宋代，這套導引術已基本成形。

到了明代，八段錦的圖像出現在不同的養生書之中，其中又以總結歷代日常生活體驗與養生學之大成，可稱為文人養生聖經的高濂《雅尚齋遵生八牋》最為著名。在〈四時調攝箋〉和〈延年卻病箋〉兩篇中，高濂以圖文並茂的方式介紹了八段錦導引法。八段錦分為八個動作，主要是在練習導引及練氣，加強對於心、肝、脾、肺、腎的鍛鍊，由於簡單易行、效果顯著，因此廣為流傳。例如「搖天柱圖勢」，「天柱」即天柱穴，穴位在頸項部大筋外緣之後的髮際凹陷中，此勢是藉由左右扭頸以按摩天柱穴，據說有明目、提神醒腦以及舒緩肩頸痠痛等功效。

李時珍（1518－1593）《本草綱目》是集16世紀以前中國本草藥學大成的鉅著，對於後世醫藥學和博物學的研究影響深遠。該書係於李時珍去世三年後，即明萬曆二十四年（1596）由金陵書商「金陵後學胡承龍梓行」，因首刻於金陵（今南京市），故世稱「金陵本」。全書共52卷，附插圖2卷，收載藥物1892種，為提供辨識植物藥草之需，附藥圖千餘幅。書中將植物分為草、穀、菜、果與木部五部，又把草部分為山草、芳草、溼草、毒草、蔓草、水草、石草、苔草、雜草等九類。糾正許多前人錯誤，並加入許多新發現的藥物。但畢竟為見聞與時代所囿，《本草綱目》仍有許多錯誤和不足之處。

《本草綱目》原刻本上卷題銜「階文林郎蓬溪知縣男李建中輯，府學生男李建元圖，州學生孫李樹宗校」，下卷則為李建木圖，可知插圖是李時珍之子李建元和李建木所繪。由於他們並非專業畫家，因此插圖難免失真。以「柰林禽（檎）」的圖像為例，光看插圖而不對照文字，其實很難知道這究竟是何物。「林檎」其實就是我們熟悉的蘋果，《本草綱目》載：「時珍曰：案洪玉父云此果味甘，能來眾禽於林，故有林檎、來禽之名。」因林檎成熟之後會散發芳香，吸引林中的禽鳥，所以又叫來禽。「柰」（讀音同「奈」）則是蘋果的古名。柰、林檎雖然都是蘋果，但林檎的果實比柰小而圓。《本草綱目》載，蘋果有諸多療效，特別是有益於腸胃消化道健康。「柰」可補中焦諸不足氣，和脾。治猝食飽氣壅不通者，搗汁服，益心氣，耐飢；「林檎」主治下氣消痰，治霍亂肚痛。消渴者，宜食之。療水穀痢（脾胃虛弱不能消化所致的痢疾）、泄精與小兒閃癖（頭髮豎立、發黃、全身瘦弱）等。

後世其他本草的插圖版本，多有增益。如晚明才女文俶（1595－1634）《金石昆蟲草木狀》，以工筆彩繪寫實手法，將柰和林檎分開描繪。文淵閣四庫全書本《本草綱目》則以白描畫出，兩者的果實枝葉比例均較為合理。有趣的是，四庫全書本的繪者似乎特別注重圖像提供辨識的作用，從其「檳榔」、「椰子」呈現完整的樹形，但同時將果實放大的畫法，可見一斑。

晚明吳有性（1582－1652）《瘟疫論》，崇禎十五年（1642）初版，是中國歷史上第一部針對治療急性傳染病的系統性著作，共有二卷，補遺一卷。上卷載論文50篇，闡述瘟疫之病因、病機、證候、治療等，並由多方面論述溫疫與傷寒的不同之處。下卷載文36篇，著重論述瘟疫的兼證。《瘟疫論》創造性地提出溫疫不同於傷寒的獨特見解，更啟發了有清一代的溫病學派。

在吳有性以前，中醫對於外感病因，多宗「外感六淫」（風、寒、暑、濕、燥、火）之說，但吳有性認為傷寒與中暑是感天地之「常氣」而發，但瘟疫卻是因為無形之「戾氣」（或稱為異氣、雜氣、癘氣）所造成，「戾氣」從口鼻等入侵人體，再潛伏於半表半裏的「膜原」之間：「夫瘟疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。」戾氣有多種，各有其特適性，亦即不同戾氣具有侵犯一定臟器的特異性。因此他提出「能知以物制氣，一病只有一藥之到病已」的原則；並將戾氣的入侵分為「自天受」（空氣傳染）和「傳染受」（接觸傳染），既可形成流行之疫，也可出現散發之疫。在17世紀中葉的細菌學說出現之前，這種見解可謂相當先進。

吳有性的《瘟疫論》不僅創造性地提出了「傳染病」的概念，更將以往中醫典籍裡籠統歸為一類的瘟疫病症，劃分為七大類，且每一類都對症下藥。其中又以其獨創的治疫藥物「達原飲」最為知名。「達原飲」由檳榔、厚朴、草果、知母、芍藥、黃芩、甘草七味藥組成，用於避瘟去暑，解熱和止嘔利便等。2003年SARS（非典）疫情肆虐時，這帖「達原飲」對於治療早期病患，發揮了一定的療效。

《御纂醫宗金鑑》是清乾隆朝編著的一部大型醫學叢書。乾隆四年（1739），乾隆皇帝下詔，由供奉內庭太醫、太醫院右判吳謙（1689－1748）與康雍乾三朝御醫、院使劉裕鐸（1686－1757）共同領銜編纂，歷時三年完成，是同類書籍中最為簡賅、完備並具實用價值者。全書共90卷，收醫書15種，並考訂詮解了《傷寒論》、《金匱要略》二書，對於辨證、診斷、經絡、脈象、針灸、運氣等學說加以論述，於各科病症並有詳盡解說。是中國傳統醫學基本理論、臨床經驗一次大規模的整理和總結。此書收入《四庫全書》，《四庫全書總目提要》以其兼采眾議，頗具博聞廣識之優，對於闡發仲景傷寒之學不為無功，給予甚高評價。

此書對於內、外、兒、婦、正骨等病症及治療方法俱有詳盡解說。尤其方論大多歸納成訣，加以注釋，便於記憶誦讀。並附有大量插圖，讓讀者心領神會。如「貓眼瘡」，一名寒瘡，如其圖繪所示，係以其瘡形如貓眼，光彩閃爍無膿血面得名，是脾經久鬱濕熱，復被外寒凝結而成，現代西醫稱寒冷性多形性紅斑。宜服清肌滲濕湯（蒼朮、柴胡、升麻、白朮、梔子、黃連等），並外敷真君妙貼散。如其方歌云：「清肌滲濕瘡貓眼，脾濕熱鬱外寒纏，平胃柴胡通瀉芷，升麻白朮梔黃連」。如「炙難產穴」圖，係針對婦科難產之症，婦人橫逆難產，子手先出，諸符藥不效者，則對位在右腳小指甲外側的「至陰穴」行針炙，「炙三壯艾炷，如小麥下火立產」，其效如此。

乾隆二十九年（1764）《臨證指南醫案》是清代流傳廣泛、影響深遠的一部中醫醫案專著，原撰者為清代名醫葉天士（1667－1747），由其門人華岫雲等輯錄整理而成。該書共十卷。卷一至卷八以內科雜病醫案為主，並附外科及五官科醫案，卷九和卷十分別為婦科與兒科醫案。書中序列89門，述證86種，每門以病證為標目，序列其經治醫案，並有論述該門證治大要的附論一篇，由葉氏門人分別執筆撰成，言簡意賅，切中肯綮，尤其有關溫熱病醫案的記載，多成為後世醫家編寫溫病專著的藍本。

葉天士是溫病學派的奠基者和集成者，其最大的成就在於溫病理論的發展，尤其是確立了「衛氣營血」辨證，也就是溫熱病發展的四個不同階段中四類不同證候的概括。由於葉天士辨證精細，善抓主證，兼以用藥靈活，其治案大多切於臨床實用，至今仍具有重要的參考價值。例如今人耳熟能詳的「京都念慈菴川貝枇杷膏」，就宣稱是從葉天士所得之處方，或有謂其託名於葉天士者，然翻查《臨證指南醫案》，可見其卷二記載某醫案：「某（四十）脈弦，胸膈痺痛，咳嗽頭脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然，當用輕藥，以清上焦。枇杷葉，桑葉，川貝，杏仁，冬瓜子，桔梗。」其治咳處方就使用了川貝與枇杷葉，顯見葉天士之深遠影響，而其處方得自葉氏之說亦有所根據矣。

清代劉奎《松峰說疫》為溫病通論著作，乾隆四十七年（1782）出版，全書分為六卷。此書繼晚明吳有性《瘟疫論》之後，首創三疫說，將疫病分為：瘟疫、寒疫、雜疫三類，並總結了歷代醫藥學中的瘟疫預防方法，輯為「避瘟方」一章。首倡瘟疫統治八法（即解毒、針刮、涌吐、熨、助汗、除穢、宜忌、符咒等）；不僅闡發了《瘟疫論》之下法，而且對汗、下、清、和、補等五法的臨床應用，均闡明其理、法、方、藥及應用注意事項，突出辨證論治精神，並且所設方藥實用便宜，補本草之所未備，其說獨有見地，遂成一家之言，在瘟疫醫書中具有一定地位。

值得一提的是，在《松峰說疫》所開列的65種避瘟方中，共用藥116味，其中又以「蒼朮」使用頻率可謂高居榜首。如卷首所開「避瘟丹」，即含「蒼朮」一味，云燒之能避一切穢惡邪氣，此係引用明代李時珍所云：「今病疫及歲旦，人家往往燒蒼朮以辟邪氣。」蓋古人以燒蒼朮辟邪除疫之習，由來已久，如遇病疫歲旦之時，或陰霾之處或久無人居之屋，古人多選擇用蒼朮燻燒後才入住。

《繡像翻症》是描繪痧症病狀與治療法的一部疾病圖譜，不著撰人。瘟疫在明清時期也被稱為「痧」、「翻」或「扎」。在宋代以前，「痧」通常寫作「沙」，人們認為這是一種因沙虱鑽入皮膚所引發的疾病，症狀如皮膚起紅疹如沙粒，治療方式是以刮去蟲子為主，後來成為刮痧的起源。宋代以後，「痧」被認為是一種與瘴氣有關的疾病。到了清代，「痧」改為指涉瘟疫，並逐漸成為疾病的總稱。《繡像翻症》書中有各種「翻圖」，這些「翻圖」是以各種具體的動物形象來為疾病命名，背後反映的是當時人們對於痧症所引發人身疼痛狀態之各種想像，其疼痛部位、程度和痧症的疾病進程都有密切關係。卷末並附有噎隔反胃、勞傷吐血、風火牙疼等各種疑難雜症的治療法。

例如此處所引的「蜈蚣翻」，書中載其症狀為「頭出冷汗，擁心吐黃，水脊骨雨，旁有紫筋」，插圖上為蜈蚣蜷伏之狀，下為病人趴伏於地，擁心嘔吐，即形容人生此病，頭冒冷汗，背脊如雨，旁有紫筋，其痛苦程度猶如蜈蚣在地翻滾之狀。其治法為：「用針刺破紫筋，用雄黃點之。」有趣的是，卷末所附對於「勞傷吐血」的治療法竟是：「用自己尿一鍾加香墨二錢，調服即愈。」即現代醫學對之評價兩極的尿療法。

完整內容請見《典藏古美術》331期（2020年4月號）。

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